Osteoartroos - väga levinud liigesehaigus, mida kannatas umbes 80% Venemaa elanikkonnast vanuses 50–60 aastat. Paljudel juhtudel on osteoartriidi esimesi sümptomeid palju varem: juba 30–40-aastastel inimestel. Nagu teate, moodustavad liigese kõhrega kaetud luude liigesed. Osteoartriidi korral mõjutab kõigepealt liigese kõhre. Erinevate liigutustega mängib kõhre amortisaatori rolli, vähendades rõhku luude liigesepindadele ja pakkudes nende kerget libisemist üksteise suhtes. Kõhre koosneb maatriksis lahti ühendatud kiudude kiudude ühendamisest. Maatriks on spetsiaalsed ühendid, mis on moodustatud spetsiaalsete ühenditega - glükosaminoglükaanid. Maatriksi tõttu on kõhre toide ja kahjustatud kiudude taastamine viiakse läbi. Selline struktuur muudab kõhre käsnaga sarnaseks - rahulikus olekus imab see vedelikku ja laadib selle liigeseõõnsusesse, pakkudes liigese “määrimist”. Terve elu jooksul reageerib kõhre paindlikult stereotüüpsele, tuhandeid korduvaid koormusi, mis esinevad teatud tüüpi tööde, jooksmise, hüppamise jms korral. See pidev koormus viib kiudude osa vananemise ja hävitamiseni, mida terve liiges täiendatakse sama arvu uute kiudude sünteesiga. Osteoartroos areneb tasakaalu rikkumise korral uue ehitusmaterjali moodustumise vahel kõhre ja hävitamise korral. Kõhre muutub kuivamaks, rabedamaks ja vastuseks kiudude koormusele on hõlpsasti jagatud. Artroosi edenedes muutub liigesepindade kattev kõhre kiht täielikuks hävitamiseks õhemaks. Koos kõhrega muutub selle all olev luukude. Liigese servade ääres moodustub luu väljakasv, justkui kompenseerides kõhre kaotuse, suurendades liigesepindu. See on artroosi ühiste deformatsioonide põhjus. Tavaliselt nimetatakse sellist olekut "soolade sadestumiseks", mis on lihtsalt osteoartroosi mittemeditsiiniline nimi.
Puusaliigese artroosi põhjused
Ilmselt ei eksisteeri ühte põhjust selle haiguse arenguni. Olulised on mitmed tegurid, ühel või teisel viisil nõrgenev kõhre, mille kahjulikud mõjud on kokku võetud kogu elu ja viib lõpuks artroosi arenguni. Haiguse ilmnemist selles olukorras võib iseloomustada kui ebasoodsat asjaolude kombinatsiooni ja igas inimeses on need asjaolud erinevad. Siiski saab eristada mitmeid tegureid, mille olemasolu suurendab artroosi riski.
1. trauma
Tugevad samaaegsed vigastused, millega kaasneb verevalum, luumurd, nihestus, liigese ligamentoosse aparaadi kahjustus või liigese mikrotraumaseerumine, võivad aidata kaasa artroosi tekkele. Mikotraumaseerumine on artroosi arengu põhjus paljude kutsealade esindajate jaoks. Näitena võib tuua kaevurite, jalgpallurite seas põlveliigese artroosi areng; Küünarnuki ja õlaliigeste artroos rämpsuhaameriga töötavatel inimestel; Käte väikeste liigeste artroos sekretäride-masinates, kudujad; pahkluu liigeste artroos baleriinas; Bokserite käte liigeste artroos jne.
2. seotud haigused
Kõik metaboolsed häired, endokriinsed häired aitavad kaasa artroosi arengule. Artroos areneb sagedamini rasvadel, suhkurtõvega patsientidel, kilpnäärmehaigustega inimestel, menopausiga naistel. Artroosi arengu võib provotseerida ka jäsemete erinevad vereringehäired, näiteks veenilaiendid, ateroskleroos.
3. geneetiline eelsoodumus
On tõestatud, et paljude liigeste kahjustusega artroosi sõlmelise vormi eelsoodumus on päritud. Naistel, kelle ema kannatas selle artroosi vormis, suureneb haiguse oht.
4. kaasasündinud omadused
Praegu pööratakse palju tähelepanu sidekoe düsplaasia sündroomile. See on sidekoe kaasasündinud nõrkus, mis avaldub liigeste hüper -ärevusega, osteokondroosi varajane areng, lamedad jalad. Kui see ei vasta teatud motoorse režiimile, võib see seisund põhjustada artroosi arengut noores eas. Teine üsna sagedane kaasasündinud anomaalia on puusaliigese täielik või mittetäielik dislokatsioon (seetõttu viiakse vastsündinute ennetavad uuringud läbi vahetult pärast sündi), mis viib selle valesti segamise või valesti ravitamise korral puusaliigese düsplastilise osteoartroosi raske kujuni.
5. Asjad
Vanusega muutub kõhre vähem elastseks ja kaotab oma vastupidavuse koormusele. See ei tähenda, et kõigil vanas inimestel tekiks artroos. Kuid muude eelsoodumustega tegurite juuresolekul, vanusega, tõuseb haigestumise oht.
Puusaliigese artroosi sümptomid
Esimene sümptom, mis sunnib teda arsti juurde vaatama, on liigese valu. Valu intensiivsus võib olla erinev - väljendunud, piirates liigese liikuvust mõõdukaks, tekkides ainult teatud liigutustega. Raske valu põhjus kui reeglina on liigese liigese liigesepõletik või ümbritsevate liigeste põletik. Liiges põletik toimub tingitud asjaolust, et hävitatud kõhre tükid sisenevad liigeseõõnsusesse ja ärritab liigese sünoviaalset kesta. Valu põletiku ajal on üsna väljendunud ja intensiivistub vuugiliigutustega ning toimub ka puhkeasendis öö teisel poolel. Liigendit ümbritsevate kudede põletiku korral (kõõlused, kotid), valu intensiivistub teatud liikumiste ajal, on liigese piirkonnas valusad punktid, “käivitus” on iseloomulikud (pärast puhkeperioodi on keeruline liikumist alustada). Nõuetekohase ravi korral õnnestub põletikus või ümbritsevates kudedes peatuda, millega kaasneb valu vajumine, öise valu kadumine ja liigese liikuvuse paranemine. Põletiku puudumisel ekspresseerub valusündroom artroosi algfaasis pisut. Valu ilmneb ainult tugeva koormusega liigesel, näiteks liigese pikaajaline fikseerimine ühes asendis, pikaajaline kõndimine või jooksmine, kandes raskeid kotte. Need valud toimuvad pärast lühikest puhkamist koos liigeste lõdvestumisega. Artroosi kaugemates etappides on valu sündroom peaaegu konstantne.
Diagnostika
Arst võib osteoartroosi kahtlustada kaebuste, haigusloo ja patsiendi uurimise alusel. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teostada liigeste liigeseid. Pildid näevad artroosile iseloomulikke muudatusi: varases staadiumis rõhutatakse liigest moodustavate luude kontuur, seejärel on liigesevahe kitsendatud, luude kasvu moodustatakse piki liigese servasid. Sõltuvalt radiograafide muutuste raskusastmest eristatakse 4 artroosi etappi - esimesest, minimaalsete muutustega, neljandaks, kui liigese struktuur on peaaegu täielikult katki.
Erineva artroosi ravi
Konservatiivsed meetodid
Koondronprotektorite kasutamine
Koondrotektorid on ravimid, mis parandavad kõhre struktuuri. Nende ravimite võtmine aitab tõenäoliselt aeglustada artroosi progresseerumist, tugevdada kõhrekoe.
Koondrotektorid intraartikulaarsete süstide jaoks ("määrdeained").
Tervislik liiges sisaldab ainet - hüaluroonhapet, mis tagab kõhre tugevuse ja toitumise. Kuid vanusega väheneb selle aine areng. See on artroosi arengu üks põhjusi, kuna kõhre ei saa piisavalt toitumist ja ehitusmaterjali, muutub koormustele nõrgaks ja ebastabiilseks.
Hüaluroonhappe puudumine on võimalik korvata, tutvustades seda ainet ravimi kujul. Sellised ravimid on intraartikulaarsete süstide koondrotektorid. Hüaluroonhappe kõrge kontsentratsioon tagab kõhre toitumise ja tugevdamise ning ravimi geeli struktuur töötab liigeses amortisaatorina, pakkudes ülekoormatud nõrgenenud kõhrega “puhkamist”.
Ravimite sisemine manustamine
Arst on selle ette nähtud liitepõletiku kiiremaks ja tõhusamaks eemaldamiseks. Paljudel patsientidel on pärast esimest artiklit sisemist süstimist märkimisväärset paranemist ja nõuavad seda protseduuri veelgi ka väikese ebamugavusega. Tuleks korrata, et see protseduur ei parane artroosiga, vaid võimaldab teil põletikku peatada ning sagedase põhjendamatu eesmärgiga on see liigesele kahjulik.
Mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine
Artroosi ravimiravi on välja kirjutatud haiguse ägenemise ajal ja selle eesmärk on leevendada liigest või liigest ümbritsevates kudedes põletikku. Sel eesmärgil on ette nähtud mitteteroidsed põletikuvastased ravimid. See tuleks meeles pidada nende ravimite negatiivse mõju võimalusest seedetraktile, seetõttu on vaja neid pärast söömist võtta. Ravi kulg on 10–15 päeva. Soovitav on ühendada põletikuvastaste ravimite kasutamine suu kaudu ja nende kohalik kasutamine salvi ja geelide kujul. Salvi kantakse puhta nahaga, mis ületab liigese kohal 2-3 korda päevas.
Meditsiiniline kehaline kasvatus
Harjutused mängivad olulist rolli liigeste liikuvuse säilitamisel ja lihaste tugevdamisel. Lihased toetavad liigest ja aitavad vähendada selle koormust. Lihasnõrkus on tüüpiline osteoartriidi märk, kuid harjutuste puudumise korral võib nõrkus suureneda. Kui tugevdate liigeste ümbritsevaid lihaseid, vähendage seejärel liigese koormust ja vähendage sümptomite raskust.
Sageli vahetult pärast harjutuste tegemist intensiivistub liigese ebamugavustunne. See on normaalne, kui ebamugavustunne kestab pärast harjutusi mitte rohkem kui 30 minutit. Kui ebamugavustunne tugevneb ja kestab rohkem kui 30 minutit või kui teil on harjutuste ajal või pärast ägedat liigesevalu, tähendab see, et koormate liigeseid või teete harjutust valesti ning vajate arsti nõuandeid füsioteraapia harjutuste parandamiseks.
Vees ujumine või harjutused võivad olla väga kasulikud, kuna vee surumise võime vähendab vuukide koormust ja võib seega harjutuste tegemise protsessi mugavaks muuta.
Füsioteraapia aitab ka kõhre toitumist parandada. Näidatud on pehmed kokkupuute meetodid, näiteks magnetoteraapia, laserravi, elektroforeesis. Vastunäidustuste puudumisel korratakse füsioteraapia kursusi 2 korda aastas.
Sanatoorium -Resort -ravi - võimaldab teil läbi viia põhjalikku rehabilitatsiooni, sealhulgas terapeutilise muda, vannide, saunade, füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia harjutuste positiivset mõju. Olulist rolli mängib stseeni muutus, eemaldades stressirohked mõjutused, leides värskes õhus. Tuleb meeles pidada, et spaaravi ei saa haiguse ägenemise ajal läbi viia.
Kirurgiline ravi
Osteoartriidi arengu hilises etapis, kui konservatiivse ravi mõju ei piisa ja valusündroom on säilinud, näidatakse puusaliigese väljendunud halvenenud funktsiooni kirurgilist ravi. Puusaliigese operatsiooni endoprostteetika (tänapäeval kahjustatud liigese asendamine) on puusa osteoartriidi raviks kuldstandard.